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大同大学医学院附属医院
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针刺伤的危害与防范

发表时间:2020-10-31 09:25作者:裴未平

针刺伤属于血源性病原体职业暴露:常见的有乙肝、丙肝、艾滋病等。

一、针刺伤的高危人群——护士(因为护士接触针具针头的机会较多)

据统计60%-90%的针刺伤是由护理人员自己造成的,发达国家资料显示护士发生针刺伤几率10%-46%/年,国内资料显示护士发生针刺伤几率80.6%-97.5%/年。

二、针刺伤对医务人员的危害:

1.针刺伤后乙肝、丙肝、艾滋病病毒不能完全清除,导致慢性疾病,可引发各种并发症导致死亡。

2.家庭社会歧视,心理伤害,挥之不去的阴影。

三、针刺伤的感染几率:

HBV:6%-30%0.004ml血液即可感染,HCV:0.4%-1.8%,HIV:0.3%0.1ml血液才可感染。

四、高危锐器:空心针、头皮针、采血针、注射器、口腔科器械、胰岛素针头、手术缝针、手术刀片等。

五、高危操作:处理针头、采血、针头回套针帽、拔针、分离针头等。

六、针刺伤问卷调查结果:

1.普遍性防护意识低:7.7%的护士有创操作时都带手套,52%的护士认为戴手套操作不方便,90.7%的针刺伤发生时护士没有带手套。

2.不良习惯性操作:43%的护士会进行回套针帽的习惯动作。

3.针刺伤发生时间:白班74%(人多较乱),抽血及肌肉注射52%(操作不当,疏忽大意),整理用毕的废弃物34%(不按规定进行医疗废物处理)。

七、针刺伤防范措施

1.尽量不用手传递污染的废弃物,比如使用过的输液针头、使用过未盖帽的注射器、污染的针头禁止用手回套针帽,必须使用镊子夹取。

2.各种操作必须光线充足,整个操作过程从容不迫,避免针刺伤。

3.治疗车防刺盒的使用:输液、拔针、注射等操作推治疗车,用过的注射器针头可直接放入防刺盒中统一处理,禁止与其他废弃物混在一起,防刺盒的使用是目前防止针刺伤最理想的方法,它可以使针刺伤降低50%。

4.逐级上报,填表登记:可以发现治疗操作中的疏漏之处,正确进行医疗废物处理,降低针刺伤的发生率,保障护理安全。

美国针刺伤的防范值得借鉴:AIDS/HIV让美国感染控制改变很多,在美国AIDS/HIV发病率高,不能对每个病人常规检测(人权,费时),美国的医护人员对每个所接待的病人都要按AIDS/HIV来对待,接触患者的血液、体液及分泌物一定要戴正确型号的乳胶手套(单层或者双层)。引起高度重视,保护自己皮肤的完整性,防止利器损伤。

我院发生针刺伤的例数

针刺伤年度汇总

针刺伤例数

针刺伤原因

2017

3

采血针刺伤、采血后重新套帽刺伤、缝合针刺伤

2018

10

拔输液针头刺伤、采血针刺伤、手术刀片刺伤、整理防刺盒刺伤

2019

3

采血后整理用物刺伤、留置针针芯刺伤、输液器针头刺伤

2020年(1-9月)

6

留置针针芯刺伤、输液器针头刺伤、麻醉针头刺伤、口腔科器械刺伤、剪刀刺伤

针刺伤后的紧急的局部处理流程

①粘膜皮肤:血液/体液意外溅入眼睛和口腔,立即用大量生理盐水或者自来水反复冲洗粘膜,禁用眼药水冲洗。

②伤口的处理:从近心端向远心端尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和自来水冲洗伤口,禁止伤口局部的挤压,然后用75%的酒精和0.5%的碘伏消毒、包扎伤口。

正确的伤口处理步骤图:

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