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大同大学医学院附属医院
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幽门螺杆菌防治知识

发表时间:2020-10-31 09:50作者:申宇宏

舌尖上的幽门杆菌

流行病学—感染率

HP对人类“情有独钟”,人是其惟一自然宿主。全世界自然人群HP感染率高达50%,中国自然人群HP感染率约54.7%,

城市发生率比农村低,35岁以上人发病率高,青壮年的HP感染率为30%,>50岁人群感染率为50%~80%,小孩复发率高。

传播途径

传染力很强,可通过口-口、粪-口、污染水源等途径传染,病从口入,HP感染有“家庭聚集现象”,父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致HP垂直传播,母子、同胞之间,家庭内人与人之间密切接触是最重要的传播途径。

感染特点

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家庭聚集,共餐,接吻,嗜辣,就餐:尤其是外出就餐增加接触幽门螺杆菌感染的风险。

与幽门杆菌相关疾病

1.慢性胃炎

2.消化性溃疡

3.胃癌与MALT淋巴瘤

4.其他:不明原因缺铁性贫血、胃增生性息肉等

幽门杆菌与胃癌

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WHO已把HP列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子

感染后症状

反酸:幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌,导致胃酸过多,表现为泛酸和烧心。

腹痛:因胃和十二指肠粘膜损伤,有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。

口臭:幽门螺杆菌在牙菌斑中生存,口腔内感染后,可能导致口气重,严重者往往还有一种特殊口腔异味,无论如何清洁,都无法去除。幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接病菌之一。

检测方法

金标准:C13呼气试验,一般耗时30分钟左右,无创、无痛、快速 、准确、安全、 简单。

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检测前注意事项

在检查前1~2周内不能服用抗菌素,铋剂,抑制剂等对HP有抑制作用的药物。

幽门杆菌根除治疗

绝大多数幽门螺杆菌是可以被彻底根除的,具体治疗方案请咨询专科医生,不推荐自行服药。

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哪些人需要治疗

幽门螺杆菌检查阳性,以下人群推荐治疗:

胃癌高危人群:胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜病变严重(如:萎缩、糜烂、肠化等);胃MALT淋巴瘤、早期胃癌术后;十二指肠溃疡、ITP;慢性胃炎伴消化不良(例如:反酸、嗳气等)

长期服NSAID、心理负担大。

如果没有这些情况,不必太担心,定期观察(胃镜)即可。

大家关注的问题

1.感染一定会得胃病或胃癌吗?答案是:很幸运,不一定。

2.根除后还会复发吗?答案是:很遗憾,会。

两个建议:

第一,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌,避免再次互相传染;第二,实行分餐制, 碗筷不共用,有条件可定期进行消毒。

3.体检抽血化验检查HP抗体阳性咋办?

HP抗体阳性提示曾经感染,可以是数月前,也可以是数数年前,现在是否感染、无从得知。一般对临床没有指导意义。

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